La presión arterial es un indicador muy importante de la actividad vital y el estado de nuestro cuerpo, de ello depende la salud y el bienestar de una persona. Averigüemos qué es y por qué es necesario controlarlo.
Presión arterial (PA)- Esta es la presión de la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos. El corazón funciona como una bomba en nuestro cuerpo, bombeando sangre a través de los vasos y manteniendo los niveles de presión arterial.
La presión se divide en dos tipos:
- Sistólica (superior)presión: refleja la fuerza máxima que la sangre ejerce sobre las paredes de los vasos sanguíneos en el momento de la contracción del músculo cardíaco, cuando la sangre se libera de la cámara del corazón al vaso. La presión arterial sistólica normal oscila entre 120 y 140 mmHg. Arte.
- Diastólica (inferior)presión: la presión de la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos en el momento de relajación del corazón (el período entre las contracciones), refleja la resistencia de los vasos sanguíneos. Normalmente es de 85 a 90 mmHg. Arte.
Según estos indicadores, se puede juzgar el funcionamiento del corazón y sus enfermedades.
Hipertensión e hipertensión: ¿cuál es la diferencia?
Hipertensión arterial (HA)Es un síndrome de aumento de la presión arterial por encima de los valores umbral. Puede ser sintomático, es decir, provocado por alguna causa que puede eliminarse. O ser un síntoma de hipertensión esencial (EH), también conocida como hipertensión.
Hipertensión o hipertensión esencial (HD)es una enfermedad crónica caracterizada por un aumento persistente y constante de la presión arterial que no está asociado a ninguna razón obvia. En este caso, se detecta un aumento de la presión arterial sistólica de más de 140 mm Hg. Arte. y presión arterial diastólica superior a 90 mm Hg. Art. , registrado durante al menos dos reconocimientos médicos. En el 90% de los casos, la hipertensión es la causa de la hipertensión arterial.
Un aumento persistente y a largo plazo de la presión arterial depende de cambios en tres parámetros hemodinámicos:
- aumento de la resistencia vascular periférica total (TPVR);
- aumento del gasto cardíaco (CO);
- un aumento en el volumen de sangre circulante en el torrente sanguíneo (CBV).
Con un aumento simultáneo en el volumen de sangre expulsada y la resistencia del lecho vascular, los centros nerviosos de la corteza cerebral responsables del movimiento de la sangre dejan de regular normalmente el tono vascular. Esto provoca espasmos de los vasos sanguíneos pequeños y, como resultado, aumenta la presión arterial.
En la hipertensión, los órganos diana a menudo se ven afectados: corazón, riñones, cerebro, vasos del fondo de ojo y grandes vasos.
Si nota un aumento en su presión arterial, debe consultar inmediatamente a un médico. El tratamiento de la hipertensión lo llevan a cabo principalmente los cardiólogos, pero los médicos generales o los médicos generales también pueden tratar a los pacientes con hipertensión.
Diagnóstico de dolor de cabeza
Para realizar un diagnóstico de hipertensión, el médico debe:
- medición de la presión arterial (registro de presión arterial alta >140/90 mmHg. Arte. al menos dos exámenes médicos);
- recopilación de historias de vida y quejas;
- examen físico (examen, medición de la altura y el peso del paciente, seguido del cálculo del IMC, circunferencia de la cintura);
- percusión de los bordes del corazón;
- Auscultación de ruidos cardíacos.
Investigación de laboratorio:
- análisis de sangre clínico;
- química de la sangre;
- análisis generales de orina.
Métodos de investigación instrumental:
- electrocardiograma (ECG);
- exploración Doppler;
- radiografía de pecho;
- Ultrasonido de los riñones y glándulas suprarrenales;
- Monitorización de la presión arterial y ECG las 24 horas.
Métodos adicionales:
- pruebas de carga;
- Ultrasonido de la glándula tiroides;
- CT/MRI de los riñones, glándulas suprarrenales, cerebro;
- angiografía;
- angiografia coronaria.
También se recomienda consultar a un oftalmólogo (para comprobar el estado del fondo de ojo) y a un neurólogo.
Cómo medir correctamente la presión arterial
Para que la medición de la presión arterial sea correcta y precisa, se deben seguir algunas reglas:
- Las mediciones programadas se realizan 2 veces al día: por la mañana y por la noche.
- La medición debe realizarse en un ambiente tranquilo. Para obtener mejores resultados, se recomienda sentarse en silencio durante 5 minutos antes de iniciar la medición.
- La medición se realiza 2 horas después de comer.
- No consuma nicotina, alcohol o café 30 minutos antes de medirse la presión arterial.
- Retire las prendas ajustadas del hombro, dejando al descubierto el brazo.
- Evite la actividad antes de la medición.
Durante la medición:
- no hables;
- adopte una posición cómoda;
- coloque los pies en el suelo, no cruce las piernas;
- coloque el manguito de presión arterial entre 2 y 3 cm por encima del codo;
- coloca tu mano sobre alguna superficie. Es aconsejable que la mano quede a la altura del corazón.
Puede medir la presión con un tonómetro mecánico o electrónico.
Si tiene un tensiómetro electrónico, debe colocar el manguito por encima del codo y presionar el botón de encendido. El tonómetro mismo bombeará aire al manguito y medirá la presión; esto no llevará más de 1 minuto. Los resultados de la medición se mostrarán en una pantalla especial en el cuerpo del tonómetro.
Si mide la presión con un tonómetro mecánico, necesitará además un fonendoscopio. Coloque el brazalete en su hombro e incline el fonendoscopio en la superficie interna de su codo entre 1 y 2 cm hacia abajo. Usando una bombilla especial conectada al manguito, bombee aire para comprimir la arteria braquial. Inyección de aire recomendada 210 mmHg. Arte. A continuación, libere lentamente el aire del manguito mediante una válvula especial. En este momento, escuche atentamente los sonidos en los auriculares del estetoscopio y observe los números en el dial. El primer latido que escuche será su presión sistólica (superior). El último latido es la presión diastólica (inferior). Entre el primer y el último golpe puede haber un número diferente de golpes, que poco a poco se irán desvaneciendo.
¿Qué presión se considera alta?
Cada persona tiene su propia norma de presión arterial, este es un indicador individual. Para algunas personas normalmente siempre es bajo, mientras que para otras siempre puede ser alto. Al mismo tiempo, la persona se siente muy bien y nada le molesta. Sin embargo, se cree que la presión arterial sistólicapor encima de 140 mmHg. Arte. - esto es presión arterial altapara cualquier persona. Cuando el número es 140 o más, los sistemas y órganos del cuerpo comienzan a sufrir, aunque el bienestar de la persona en ese momento pueda ser normal.
Tipos de hipertensión
La hipertensión arterial puede ser una enfermedad independiente o desarrollarse en el contexto de una patología existente:
- primario (esencial)la hipertensión arterial se desarrolla gradualmente y no existen patologías que provoquen un aumento de presión;
- secundario (sintomático)Hipertensión arterial: la causa del aumento de la presión arterial en este caso son enfermedades o daños a los órganos/sistemas implicados en la regulación de la presión arterial.
Factores de riesgo: por qué aumenta la presión arterial
Las causas de la hipertensión no se han determinado completamente, pero existen una serie de factores que predisponen al desarrollo de la enfermedad. Se dividen en modificables, en los que una persona puede influir, y no modificables, que no se pueden cambiar y se utilizan para calcular el pronóstico y el resultado de la enfermedad.
No modificable:
- Edad: la prevalencia de hipertensión es mayor a medida que aumenta la edad.
- Género: Los hombres sufren de hipertensión con más frecuencia que las mujeres.
- Herencia: el riesgo de sufrir un aumento de la presión arterial se duplica si tus padres tenían hipertensión.
Modificable:
- Obesidad por IMC u obesidad central por circunferencia de cintura.
- Trastornos del metabolismo de los lípidos, es decir, aumento de la ingesta de colesterol.
- Falta de actividad física.
- Estrés psicológico y privación social.
- Ingesta excesiva de sal.
- Abuso de alcohol y tabaquismo.
- Condiciones de trabajo nocivas.
Síntomas de hipertensión arterial.
Es posible que muchos pacientes con presión arterial alta no presenten quejas. Los síntomas encontrados en la hipertensión son inespecíficos y pueden observarse en otras enfermedades:
- dolor de cabeza;
- disnea;
- dolor en el pecho;
- hemorragias nasales;
- mareos subjetivos;
- hinchazón;
- discapacidad visual;
- sensación de calor;
- transpiración;
- mareas.
Si los síntomas enumerados están presentes en algún paciente, es necesario tener en cuenta la posibilidad de hipertensión diagnosticada durante el proceso de examen. Se recomienda obtener una historia médica y familiar completa para evaluar la predisposición familiar a la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares.
Si de repente siente un aumento significativo de estos síntomas, lo más probable es que se trate de una crisis hipertensiva.
Crisis hipertensiva (HC)Es una afección grave acompañada de un aumento significativo de la presión arterial (hasta 180-240 mm Hg) y daño agudo a los órganos diana. A menudo pone en peligro la vida y requiere atención médica calificada inmediata.
Los síntomas de GC son dolor de cabeza muy intenso, sudoración, escalofríos, náuseas, vómitos, pérdida del conocimiento, nubosidad del conocimiento, alteración del habla y sensación de dificultad para respirar.
Grados de hipertensión
Dependiendo del nivel de presión arterial, la hipertensión se divide en 3 grados:
1er grado. Con este grado, el nivel de presión arterial no supera los 160/100 mmHg. Arte. En este caso, no surgen complicaciones y no hay signos de daño a órganos diana;
2do grado. Los niveles de presión arterial diastólica oscilan entre 180 y 200 mmHg. Art. , Y la presión arterial sistólica es de 115 a 125 mm Hg. Arte. En esta etapa, la frecuencia y gravedad de las crisis hipertensivas aumentan y se produce daño a los órganos diana sin manifestaciones clínicas ni deterioro de sus funciones:
corazón: signos de hipertrofia ventricular izquierda;
vasos: placas ateroscleróticas en grandes vasos;
retina: daño a los vasos sanguíneos, estrechamiento de las arteriolas;
riñones
3er grado. La presión arterial aumenta constantemente por encima de 200/125 mm Hg. Arte. Las crisis son difíciles de soportar, se dañan muchos órganos y sistemas de órganos con signos clínicos y alteración de sus funciones:
corazón: angina de pecho, infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca progresiva;
riñones: signos de insuficiencia renal crónica;
vasos: aneurisma disecante aórtico, signos de obstrucción arterial;
retina: hemorragias del fondo de ojo, papiledema, atrofia del nervio óptico;
cerebro: accidente cerebrovascular, encefalopatía.
Cómo reducir la presión arterial en casa.
Si tienes la presión arterial alta en casa, existen varias formas de bajarla:
- Respiraciones profundas. Respire lenta y profundamente durante 5 minutos. Para ello, adopte una posición cómoda (preferiblemente acostado), coloque una mano sobre el pecho y la otra sobre el estómago. Cierra los ojos y relájate lo más posible. Respire profundamente contando cinco y luego contenga la respiración durante 8 a 10 segundos. La exhalación también se realiza contando cinco. Repita estos ejercicios de respiración durante 5 minutos.
- Baño de pies caliente. Llena un lavabo o bañera con agua caliente y sumerge tus pies en él durante 10 minutos. Gracias al calor, los vasos de las extremidades inferiores se dilatarán y la sangre fluirá hacia las piernas, lo que puede ayudar a reducir la presión.
- Té con menta, melisa o espino.
Medicamentos que ayudan a reducir urgentemente la presión arterial:
- bloqueadores de los canales de calcio;
- inhibidores de la ECA;
- bloqueadores beta.
Cómo tratar la hipertensión
El objetivo de la terapia es:
- alcanzar un nivel objetivo de presión arterial inferior a 140/90 mm Hg. Arte. ;
- reduciendo los riesgos de complicaciones y daño a órganos diana.
Tratamiento no farmacológico:
- Reducción del exceso de peso corporal y control del peso.
- Dejar los malos hábitos: reducir el consumo de alcohol, dejar de fumar.
- Limitar la ingesta de sal, grasas y carbohidratos de fácil digestión. Incrementar la ingesta de potasio, calcio, magnesio.
- Aumento de la actividad física: actividad física aeróbica durante 30 a 40 minutos, 3 a 4 veces por semana.
Terapia de drogas(La selección de clases y dosis de medicamentos la realiza exclusivamente el médico tratante):
Diuréticos:
- bucle;
- tiazida;
- ahorradores de potasio;
- conjunto.
Bloqueadores B:
- cardioselectivo;
- no cardioselectivo.
Antagonistas del calcio:
- dihidropiridinas;
- fenilalaninas;
- benzotiazepinas.
Inhibidores de la ECA.
Antagonistas del receptor AT II.
Bloqueadores A.
Prevención
Primarioprevención - impacto en los factores de riesgo modificables: limitar la sal, eliminar los malos hábitos, reducir el peso corporal (el IMC no debe ser superior a 25 kg/m²), prevenir la inactividad física, reducir el estrés psicoemocional.
Secundarioprevención: lograr y mantener los niveles objetivo de presión arterial mediante supervisión médica a largo plazo, controlar el cumplimiento por parte del paciente de las recomendaciones de cambios en el estilo de vida, tomar medicamentos antihipertensivos y controlar su eficacia y tolerabilidad.
Pronóstico
Vale la pena señalar que es imposible recuperarse por completo de la hipertensión arterial, pero la presión arterial se puede controlar con medicamentos, lo que ralentiza la progresión de la hipertensión y las complicaciones, mejora la calidad de vida y el bienestar. Si busca ayuda médica de manera oportuna y también sigue todas las recomendaciones del médico tratante, incluido abandonar los malos hábitos y tomar medicamentos con regularidad, el paciente podrá llevar una vida normal. De lo contrario, la enfermedad progresa rápidamente y la calidad de vida se deteriora significativamente.